项目说明和采购需求
按照****县冬季清洁取暖项目领导小组《关于印发
改造）项目专项实施方案&**;的通知》（西清暖发〔****〕*号）文件和****县冬季清洁取暖项目领导小组办
公室关于转发《关于印发的通知》（西清暖办发〔****〕*号）
文件要求，依据《中华人民共和国****法》，遵循公开透明原则、公平竞争原则、公正原则、诚实信
用原则和“产品性价比高、后续运维有保障”的原则，计划采用“空气源热泵热风机+电暖器+电热炕（毯）”、
“空气源热泵热水机”的方式对****县新营乡乡域内***户农户进行热源改造。
*、项目名称
****县新营乡****年度农村冬季清洁取暖（热源清洁化改造）项目
*、标段划分
*标段:***户（含上岔村、黑城河村、长义山村、大窑滩村）
*标段：***户（含碱滩村、甘沟村、洞子沟村、大沙河村）
*标段：***户（含红庄村、玉皇沟村、石岘村、陈阳川村）
*标段：***户（含*府营村、新营村、蒿子湾村、甘井村、车路湾村、白城村、腰巴庄村、庙儿岔村、
*达川村）
*、政策补贴
按照****市人民政府印发的《****市冬季清洁取暖项目实施方案》（固政办发〔****〕**号）文件确
定，针对采用空气源热泵取暖，与小型电取暖器、电热炕等结合的农户，按照****元/户标准补贴，故本
项目招标预算上限为****元/户。超出补贴部分资金由农户自筹(参考价格详见《****县冬季清洁取暖项目
分户设备安装和验收审查指南（试行）》)。
*、技术参数要求
*.*空气源热泵热风机
本项目采用局部时间、局部空间、间歇采暖的方式。实际取暖面积低于**平方米、采暖面积不超过*
间的用户，建议使用空气源热泵热风机。空气源热泵热风机应满足《低环境温度空气源热泵热风机》
（**/******）、《空气源热泵供暖工程技术规程》（*/*******）中规定的技术要求，满足*级及以上能
效标准，机身应贴有能效标识。安全方面应满足《家用和类似用途电器的安全热泵、空调器和除湿机的特
殊要求》（******.**）、《制冷系统及热泵安全与环境要求》（**/*****）等现行国家、行业和地方标准
的要求。
| 采用*台**空气源热泵热风机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热风机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热风机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热风机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热风机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热风机用户主要设备技术参数 |
| （下表为单户设备数量，按需计算合理负担面积） |
（下表为单户设备数量，按需计算合理负担面积） |
（下表为单户设备数量，按需计算合理负担面积） |
（下表为单户设备数量，按需计算合理负担面积） |
（下表为单户设备数量，按需计算合理负担面积） |
（下表为单户设备数量，按需计算合理负担面积） |
| 序号 |
设备名称 |
设备参数 |
数量 |
单位 |
备注 |
| * |
空气源热泵热风机 |
额定制热量≥***；电功率≤*.****；-**℃工况下制热量≥***，电功率≤*.****；***≥*.*；-**℃工况下制热量≥***；电功率≤*.****；***≥*.*；****≥*.*，不低于*级能效；空气源热泵热风机应具备供冷和供暖功能，使用温度：-**~**℃；电源：****/****；最大电流≤**.**；循环风量：≥*****³/*；外机尺寸：≤***********（*）；内机尺寸：≤***********（*）；制冷剂：*****；其防触电保护类型不低于*类、防水等级不低于****；内部不得含有电直接加热的辅热装置。补气增焓；自带温度控制；冷媒管长度不低于*米 |
* |
台 |
含设备安装调试费用、农户使用培训费用等 |
| * |
电辅热 |
电源：****/****，表面温度：≤**℃；额定制热量：***，发热功率≥****/㎡；热效率：≥**%。 |
* |
套 |
自带温控和漏电保护功能 |
| * |
电热（水暖）毯 |
额定制热量≤*.***；电源：****/****尺寸：≥*********（**）；重量：≤***；发热效率：≥**%。 |
* |
套 |
自带温控和漏电保护功能 |
| * |
配电系统 |
配电箱内导线、开关规格，需严格按《****县冬季清洁取暖项目分户设备安装和验收审查指南（试行）》***-**页系统图配置 |
* |
项 |
住户配电箱进线开关后 |
| * |
支架 |
钢托架，高出地面*****，挂墙或落地安装 |
* |
项 |
|
*.*空气源热泵热水机
本项目采用局部时间、局部空间、间歇采暖的方式。采用*匹空气源热泵热水机合理供暖面积为**-**
平方米；*匹空气源热泵热水机合理供暖面积为**-**平方米；*匹空气源热泵热水机合理供暖面积为
**-***平方米；***空气源热泵热水机合理供暖面积为***-***平方米。实施改造的用户应根据改造面积
选择相应规格热源设备。（以村为单位，建议设置不少于改造户数*%的冷备水泵，当居民水泵损坏时可迅
速更换）。空气源热泵热水机组应满足《低环境温度空气源热泵（冷水）机组第*部分：户用及类似用途
空气源热泵采暖机组》（**/******.*）、《户用及类似用途空气源热泵采暖机组》（**/******）、《空
气源热泵供暖工程技术规程》（*/*******）中规定的技术要求，能效应满足《低环境温度空气源热泵（冷
水）机组能效限定值及能效等级》（*******）中*级及以上标准，机身应贴有能效标识。安全方面应满足
《家用和类似用途电器的安全热泵、空调器和除湿机的特殊要求》（******.**）、《制冷系统及热泵安全
与环境要求》（**/*****）的规定。
| 采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
| （下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
| 序号 |
设备名称 |
设备参数 |
数量 |
单位 |
备注 |
| * |
空气源热泵 |
额定制热量≥***；电功率≤*.****；-**℃工况下制热量≥***；电功率≤*.****；电源：****（******）/****；最大电流≤***；运行水量：*.***³/*；最高出水温度：≮**℃；制冷剂：*****；-**℃下，***≥*.*，-**℃下，***≥*.*；在-**℃时不利用电辅热直接启动；补气增焓，自带温度控制 |
* |
台 |
含设备安装调试费用、农户使用培训费用等 |
| * |
循环水泵 |
静压型管道泵流量≥*.**³/*；扬程≥***；电功率：*.****；电源：****（******）/****；耐温**℃。 |
* |
台 |
|
| * |
缓冲水箱 |
有效容积***，厂家配套安装 |
* |
套 |
|
| * |
配电系统 |
配电箱内导线、开关规格，需严格按《****县冬季清洁取暖项目分户设备安装和验收审查指南（试行）》***-**页系统图配置 |
* |
项 |
配电改造范围为进线电缆之后，进线电缆由供电部门负责配置 |
| * |
设备基础 |
混凝土基础+钢支架，设备底部高出地面***** |
* |
项 |
|
| * |
防冻液 |
浓度**%的乙*醇溶液，配置比例参考《****县冬季清洁取暖项目分户设备安装和验收审查指南（试行）》附录* |
*** |
升 |
|
| 采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
| （下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
| 序号 |
设备名称 |
设备参数 |
数量 |
单位 |
备注 |
| * |
空气源热泵 |
额定制热量≥****；电功率≤*.****；-**℃工况下制热量≥**.***；电功率≤*.****；电源：****（******）/****；最大电流≤***；运行水量：*.***³/*；最高出水温度：≮**℃；制冷剂：*****；-**℃下，***≥*.*，-**℃下，***≥*.*；在-**℃时不利用电辅热直接启动；补气增焓，自带温度控制 |
* |
台 |
含设备安装调试费用、农户使用培训费用等 |
| * |
循环水泵 |
静压型管道泵流量≥**³/*；扬程≥***；电功率：*.****；电源：****（******）/****；耐温**℃。 |
* |
台 |
|
| * |
缓冲水箱 |
有效容积***，厂家配套安装 |
* |
套 |
|
| * |
配电系统 |
配电箱内导线、开关规格，需严格按《****县冬季清洁取暖项目分户设备安装和验收审查指南（试行）》***-**页系统图配置 |
* |
项 |
配电改造范围为进线电缆之后，进线电缆由供电部门负责配置 |
| * |
设备基础 |
混凝土基础+钢支架，设备底部高出地面***** |
* |
项 |
|
| * |
防冻液 |
浓度**%的乙*醇溶液，配置比例参考《****县冬季清洁取暖项目分户设备安装和验收审查指南（试行）》附录* |
*** |
升 |
|
| 采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台**空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
| （下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
| 序号 |
设备名称 |
设备参数 |
数量 |
单位 |
备注 |
| * |
空气源热泵 |
额定制热量≥**.***；电功率≤*.****；-**℃工况下制热量≥**.***；电功率≤*.****；电源：****（******）/****；最大电流≤***；运行水量：*.**³/*；最高出水温度：≮**℃；制冷剂：*****；-**℃下，***≥*.*，-**℃下，***≥*.*；在-**℃时不利用电辅热直接启动；补气增焓，自带温度控制 |
* |
台 |
含设备安装调试费用、农户使用培训费用等 |
| * |
循环水泵 |
静压型管道泵流量≥**³/*；扬程≥***；电功率：*.****；电源：****（******）/****；耐温**℃。 |
* |
台 |
|
| * |
缓冲水箱 |
有效容积****，厂家配套安装 |
* |
套 |
|
| * |
配电系统 |
配电箱内导线、开关规格，需严格按《****县冬季清洁取暖项目分户设备安装和验收审查指南（试行）》***-**页系统图配置 |
* |
项 |
配电改造范围为进线电缆之后，进线电缆由供电部门负责配置 |
| * |
设备基础 |
混凝土基础+钢支架，设备底部高出地面***** |
* |
项 |
|
| * |
防冻液 |
浓度**%的乙*醇溶液，配置比例参考《****县冬季清洁取暖项目分户设备安装和验收审查指南（试行）》附录* |
*** |
升 |
|
| 采用*台***空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台***空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台***空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台***空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台***空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
采用*台***空气源热泵热水机用户主要设备技术参数 |
| （下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
（下表为单户设备数量，不含采暖末端） |
| 序号 |
设备名称 |
设备参数 |
数量 |
单位 |
备注 |
| * |
空气源热泵 |
额定制热量≥****；电功率≤*.****；-**℃工况下制热量≥**.***；电功率≤*.***；电源：******/****；最大输入功率≤**.***；最大电流≤**.**；运行水量：*.**³/*；最高出水温度：≮**℃；制冷剂：*****；-**℃下，***≥*.*，-**℃下，***≥*.*；在-**℃时不利用电辅热直接启动；补气增焓，自带温度控制 |
* |
台 |
含设备安装调试费用、农户使用培训费用等 |
| * |
循环水泵 |
静压型管道泵流量≥**³/*；扬程≥***；电功率：*.***；电源：******/****；耐温***℃。 |
* |
台 |
|
| * |
缓冲水箱 |
有效容积****，厂家配套安装 |
* |
套 |
|
| * |
配电系统 |
配电箱内导线、开关规格，需严格按《****县冬季清洁取暖项目分户设备安装和验收审查指南（试行）》***-**页系统图配置 |
* |
项 |
配电改造范围为进线电缆之后，进线电缆由供电部门负责配置 |
| * |
设备基础 |
混凝土基础+钢支架，设备底部高出地面***** |
* |
项 |
|
| * |
防冻液 |
浓度**%的乙*醇溶液，配置比例参考《****县冬季清洁取暖项目分户设备安装和验收审查指南（试行）》附录* |
*** |
升 |
|
*、其他要求
*.*合同履行期限：按合同约定
*.*服务地点：采购人指定地点
*.*付款方式：以实际签订合同为准
*.*投标有限期：提交投标文件截止之日起**个日历日
*.*履约验收方式及标准：以实际签订合同为准（参考《****县冬季清洁取暖项目分户设备安装和验收
审查指南（试行）》）
*.*质保期：*年（质保期内免费进行维保，质保期自用户单位签字验收之日起）
注：本项目各标段最终按实际取暖方式及供应量据实结算
****县新营乡****年度农村冬季清洁取暖（热源清洁化改造）
项目
货物类****公开招标文件
采购人：****县新营乡人民政府
采购代理机构：****
****年**月
目录
第*章投标邀请（招标公告）
第*章供应商须知前附表
第*章投标供应商须知
第*章项目说明和采购需求
第*章资格审查方法及标准
第*章评审方法和标准
第*章****合同主要条款
第*章投标文件格式
第*章投标邀请（招标公告）
*、项目基本情况
*.****计划编号：*******(**)******
*.项目名称：****县新营乡****年度农村冬季清洁取暖（热源清洁化
改造）项目
*.项目编号：*****-**************
*.采购方式：公开招标
*.预算金额（元）：*******.**
*.最高限价（如有）：*标段：*******.**元、*标段：*******.**
元、*标段：*******.**元、*标段：******.**元
*.采购需求：
详见招标文件
*.合同履行期限：按合同约定
*.本项目（是/否）接受联合体投标:否
*、供应商的资格要求：
*.满足《中华人民共和国****法》第***条规定，应提供以下材料：
*.*提供在中华人民共和国境内注册的法人或其他组织的营业执照（或事
业单位法人证书，或社会团体法人登记证书），如投标供应商为自然人的需
提供自然人身份证明；
*.*法人授权委托书、法人及被授权人身份证复印件（法定代表人直接投
标可不提供，但须提供法定代表人身份证复印件）；
*.*提供具有良好商业信誉和健全的财务会计制度的承诺函；
*.*提供履行合同所必需的设备和专业技术能力的证明材料；
*.*具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录的承诺函；
*.*提供参加采购活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声
明；（提供《资格承诺函》）。
*、供应商在中国****网（***.****.***.**）未被列入****严重
违法失信行为记录名单，在“信用中国”网站（***.***********.***.**）
未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单。
*.本项目（是/否）专门面向中小微企业：否
*.合格投标供应商的其他资格要求：
无
*、获取招标文件
时间：****-**-**至****-**-**（提供期限自本公告发布之日起不得少于
*个工作日），每天上午**：**至**:**，下午**:**至**:**（北京时间，
法定节假日除外）
地点：
中国****网；****回族自治区****网；****回族自治区公共资源
交易网
方式：
电子下载
*、提交投标文件截止时间、开标时间和地点
****-**-****:**（北京时间）（自招标文件开始发出之日起至投标供应商
提交投标文件截止之日止，不得少于**日）
地点：****市公共资源交易中心
*、公告期限
自本公告发布之日起*个工作日
*、其他补充事宜
本项目采用网上“不见面开标”方式，投标供应商开标时可不到开标现场，
通过网上在线参与开标，完成在线签到、远程投标文件解密。签到、解密
要求：①投标供应商须在提交投标文件截至时间前*小时内登入“****不
见面开标大厅”系统在线签到，未签到视为放弃本次投标。②投标供应商
使用**锁进行远程解密，解密的**锁与生成加密电子投标文件时的**
锁须为同*个**锁，否则无法解密，造成的后果由投标供应商自行负责。
③投标文件递交截至时间后根据系统提示，在规定的时间内进行解密，未
在规定时间内完成解密，其投标文件将被拒绝，不参与后续投标流程。具
体操作流程参照****回族自治区公共资源交易网-服务指南-操作手册-****
不见面开标系统-****操作手册-(投标供应商）。
*、对本次招标提出询问，请按以下方式联系
*.采购人信息
名称：****县新营乡人民政府
联系人：****
地址：****县新营乡
联系方式：***********
*.采购代理机构信息
名称：****
项目负责人：****
地址：****市原州区安康花园*区**号楼*单元***
联系方式：***********
代理机构：****
****-**-**
第*章供应商须知前附表
本表是项目的具体资料，是对供应商须知的具体补充和修改，如有矛
盾，应以本表为准。
| 序号 |
内容 |
| * |
项目名称：****县新营乡****年度农村冬季清洁取暖（热源清洁化改造）项目合同履行期限：按合同约定 |
| * |
采购人：****县新营乡人民政府联系人：****地址：****县新营乡电话：*********** |
| * |
采购代理机构：****地址：****市原州区安康花园*区**号楼*单元***项目负责人：****电话：***********邮箱：/ |
| * |
合格供应商的资格要求：*.满足《中华人民共和国****法》第***条规定，应提供以下材料：*.*提供在中华人民共和国境内注册的法人或其他组织的营业执照（或事业单位法人证书，或社会团体法人登记证书），如投标供应商为自然人的需提供自然人身份证明；*.*法人授权委托书、法人及被授权人身份证复印件（法定代表人直接投标可不提供，但须提供法定代表人身份证复印件）；*.*提供具有良好商业信誉和健全的财务会计制度的承诺函；*.*提供履行合同所必需的设备和专业技术能力的证明材料；*.*具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录的承诺函；*.*提供参加采购活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明；（提供《资格承诺函》）。*、供应商在中国****网（***.****.***.**）未被列入****严重违法失信行为记录名单，在“信用中国”网站（***.***********.***.**）未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单。*.本项目（是/否）专门面向中小微企业：否*.合格供应商的其他资格要求：无（如无其他资格要求，不填写） |
| * |
是否允许采购进口产品：□是☑否 |
| * |
专门面向中小微企业：专门面向中小企业采购，供应商需出具《中小企业声明函》，未出具或未按规定填写不完整的（如产品制造商不全等），视为未提供《中小企业申明函》，专门面向中小企业采购的项目或者采购包，中小企业不再执行价格评审优惠扶持政策。 |
| * |
根据工信部联企业〔****〕***号文件；本项目所属行业为：*.非专门面向中小企业采购：（*）中小微企业参加********招投标活动，参照《****促进中小企业发展管理办法》(财库（****)**号）和《关于落实****促进中小企业发展有关措施的通知》（宁财规发【****】***号）文件执行，小型和微型企业应提供《中小企业声明函》，对报价给予**%的扣除，用扣除后的价格参与评审。（*）按照《财政部、司法部关于****支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库〔****〕**号），监狱企业视同为小型、微型企业，监狱企业应提供证明文件，对报价给予**%的扣除，用扣除后的价格参与评审；（*）按照《自治区财政厅残疾人联合会关于****支持残疾人就业有关问题的通知》，宁财（采）发〔****〕***号文，残疾人企业应提供声明函，对报价给予**%的扣除，用扣除后的价格参与评审。（*）企业分支机构参与投标，需提供总公司出具的《中小企业声明函》、《残疾人企业声明函》，分支机构提供的声明函不参与价格折扣。 |
| * |
是否允许联合体投标：否 |
| * |
联合体的其他资格要求：/（如不允许联合体投标，不填写） |
| ** |
项目预算金额：*******.**元；最高限价：*标段：*******.**元、*标段：*******.**元、*标段：*******.**元、*标段：******.**元（如有） |
| ** |
报价方式：☑总价□单价□费率□折扣 |
| ** |
投标保证金：*元缴纳时间：投标截止时间前投标保证金缴纳方式：根据《自治区财政厅关于强化信用评价结果应用规范****项目保证金管理有关事项的通知》（宁财（采）发〔****〕***号），对在我区参与****信用评价且信用等级为*级的投标供应商，无需缴纳投标保证金，但投标时应将****回族自治区****网展示的*级信用等级截图作为信用保证明；未参与我区****信用评价或初次在****参与****活动的供应商，信用等级可视为*级，享受免收投标保证金政策。信用等级为*级以下的投标供应商，投标保证金应当以下列方式缴纳：*.投标保证金应当以支票、汇票、本票或者金融机构、担保机构出具的保函等非现金形式提交。*.鼓励使用公共资源交易金融服务系统电子保函（保单），如使用线下投标保函须在投标文件（电子）提交截止时间前将投标保函纸质原件递交至开标现场，并将投标保函扫描件附在投标文件中。（注：保函有效期应与投标有效期*致或长于投标有效期，否则视为无效投标。） |
| ** |
是否组织现场考察或者召开答疑会：否组织现场考察或者召开答疑会相关要求：/ |
| ** |
是否需要提供样品：否提供样品要求包括：/ |
| ** |
投标有效期：提交投标文件截止之日起**自然日（日历日） |
| ** |
投标文件（电子/纸质）提交截止时间：****-**-****:**投标文件提交地点：****市公共资源交易中心投标人需登录****回族自治区公共资源交易系统在招标文件领取菜单领取招标文件，根据招标文件下载新点投标文件制作软件（****版)制作完成投标文件并将投标文件上传至系统。 |
*、监狱企业声明函
本单位郑重声明，根据《财政部司法部关于****支持监狱企业发
展有关问题的通知》（财库〔****〕**号）的规定，本单位为符合条件的
监狱企业，且本单位参加，单位的______项目采购活动提供本单
位制造的货物。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
投标供应商名称：（电子签章）
法定代表人或委托代理人(签字或签章)：
日期：
注*：应填写产品生产制造厂商。
注*：非监狱企业无须填写。
*、政府强制采购节能产品明细表
| 序号 |
产品名称 |
制造商名称 |
品牌 |
规格型号 |
国家节能标志认证书编号 |
节能产品认证书有效期 |
|
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|
注*：政府强制采购节能产品依据财政部、发展改革委发布的《节能产品政
府采购品目清单》《财库（****）**号》中带“★”项确定；
注*：投标供应商应根据招标文件中政府强制采购节能产品项选择节能产品
进行投标，招标文件中未要求的无须填写；
注*：投标供应商须在本表附件中上传国家节能产品认证书扫描件并电子
签章，同时按以上要求填写政府强制采购节能产品明细表。
附件：
（*）本项目的其他资格要求
*、符合性审查响应详情
（*）联合体投标声明函
致：（采购人/采购代理机构名称）
我方郑重声明，我单位与，组建联合体参与本项目投
标，联合体各方未再单独
参加或者与其他供应商另外组成联合体参加本项目同*合同项下的投标，
如有虚假，我方愿承担相关法律责任。
投标供应商名称：（电子签章）
法定代表人或委托代理人(签字或签章)：
日期：
注：不接受联合体投标项目及非联合体投标供应商无须填写。
（*）投标供应商关联性企业说明
*、与投标供应商存在关联企业明细表
投标供应商名称：（电子签章）
法定代表人或委托代理人(签字或签章)：
日期：
注：投标供应商存在“单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系
的不同供应商”时，应据实填写*明细表。
*、声明函
致：（采购人/采购代理机构名称）
我方郑重声明，我单位不存在与本单位负责人为同*人或者存在直接
控股、管理关系的其他相关单位，如有虚假，我方愿承担相关法律责任。
投标供应商名称：（电子签章）
法定代表人或委托代理人(签字或签章)：
日期：
注：与投标供应商无关联企业情形的须提供*声明函。
（*）投标供应商未对本项目提供过有关服务的声明函
致：（采购人/采购代理机构名称）
我单位在参与（项目名称）（项目编号：，）（标段）项目的政
府采购活动中声明如下：
我单位没有为本项目提供过整体设计、规范编制或者项目管理、监理、
检测等服务。
若我单位以上承诺不实，自愿承担提供虚假材料谋取中标、成交的法
律责任。
投标供应商：（电子签章）
法定代表人或委托代理人(签字或签章)：
日期：
（*）投标供应商对本项目报价的声明函
致：（采购人/采购代理机构名称）
我单位在参与（项目名称）（项目编号：，）（标段）项目的政
府采购活动中声明如下：
我单位报价为，，未超过本项目预算价（最高限
价），。
我公司所报的价格明细在合同履行过程中是固定不变的，不以任何理
由予以变更。
我公司投标文件中无任何包含价格调整的要求。
若我单位以上声明不实，自愿承担提供虚假材料谋取中标、成交的法
律责任。
投标供应商：，（电子签章）
法定代表人或委托代理人(签字或签章)：
日期：
（*）投标供应商对本项目投标文件附加条件的声明函
致：（采购人/采购代理机构名称）
我单位在参与（项目名称）（项目编号：，）（标段）项目的政
府采购活动中声明如下：
我单位投标文件中附加条件如下：
*、
*、
*、
...
若我单位以上声明不实，自愿承担提供虚假材料谋取中标、成交的法
律责任。
投标供应商：，（电子签章）
法定代表人或委托代理人(签字或签章)：
日期：
注*：投标文件中无附加条件的无须填写。
注*：投标供应商应谨慎在投标文件中提出附加条件，如提出的附加条件采
购人无法接受，其投标将被认定为无效投标。
（*）招标文件中其他符合性审查内容
注：本模块包括招标文件中其他（未提供即认定为无效投标）的条款。
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